SCUOLA NAZIONALE DI ASTROFISICA
		       VIII Ciclo (2005-2006): II corso
		       
IL SISTEMA SOLARE ESTERNO E LA MISSIONE CASSINI -- FORMAZIONE STELLARE
		     
		 Volterra (PI), 10-15 ottobre 2005
		 
		 
		 		SCHEDA D'ISCRIZIONE
				

NOME E COGNOME .......................................................

UNIVERSITA'/ENTE .....................................................

INDIRIZZO ............................................................

......................................................................

Telefono/Fax..........................................................

e-mail ...............................................................

Sistemazione in camera: 
[ ] singola      [ ] doppia       [ ] tripla    [ ] quadrupla

Assieme a.............................................................

Richiesta sostegno finanziario:
[ ] no           [ ] si  Motivo: .................................... 

......................................................................


Status:

[ ] Dottorando [ ] Postdoc  [ ] Borsista  [ ] Studente [ ] Altro (specificare)


Campo di ricerca:

......................................................................


Presentazione seminario: 
[ ] no           [ ] si  Titolo: .................................... 

......................................................................




Eventuali altre richieste/esigenze: ..................................

......................................................................


Da restituire compilata ENTRO IL 1 settembre 2005 alla Segreteria del Corso:
Scuola Nazionale di Astrofisica (VIII Ciclo, 2o Corso)
c/o INAF-Osservatorio Astrofisico di Arcetri, L.go E. Fermi 5, 50125 Firenze
(tel: 055-2752233; fax 055-220039; e-mail: volt05@arcetri.astro.it; 
qualora possibile, si invita caldamente ad inviare la scheda d'iscrizione 
via e-mail).